附 件

陕西省“节水贷”项目申请表

申请单位名称
注册地
注册资本	(万元)	统一社会信用代码
法定代表人
联系人
联系电话
员工总数	人
经济指标(近3年)	20 年度(万元)	20 年度(万元)	20 年度(万元)
总资产
净资产
纳税总额
营业收入
净利润
申报项目类别	按照“支持项目”类别填写
申报项目名称
项目采用的主要节水

产品、技术和装备	请说明是否使用《国家成熟适用节水技术推广目录》《国家鼓励的工业节水

工艺、技术和装备目录》中的节水产品、技术和装备
是否计划开展合同

节水管理

请说明是否计划开展合同节水管理及计划合作的第三方服务企业
获得节水相关荣誉

及年月

本处填写何时何单位授予节水型荣誉称号
单位主营产品
用水指标(近3年)	20 年度(万元)	20 年度(万元)	20 年度(万元)
年用水量	立方米	立方米	立方米
年产量/年用水人数
项目建设地点
项目批复文件	○有○无	有无开展节水评价	○有○无
申报项目简介
目前建设进度
节水效益分析
项目资金筹措

项目总投资 万元，

其中：申请贷款金额： 万元，申请贷款期限： 年。
单位承诺

本单位对本项目申请纳入陕西省“节水贷”备选项目库的材料真实性、合法性、有效性负责。如有虚假，愿意承担相关责任。

申请单位(盖章):

法定代表人(签章):

年 月 日
项目所在地水行政主管部门确认

本项目符合“节水贷”项目支持范围，同意纳入陕西省“节水贷”备选项目库。

年 月 日